Zobrazovacie metódy Ultrasonografia - USG

Ultrasonografia je moderná neinvazívna diagnostická metóda v medicíne, využívajúca fyzikálne vlastnosti ultrazvuku, ktorá slúži najmä na zobrazovanie svalov a vnútorných orgánov. Okrem ich veľkosti je možné zobraziť aj jednotlivé štruktúry, patologické zmeny alebo lézie.

Ultrazvuk sú mechanické kmity prostredia s frekvenciou vyššou ako je schopné počuť ľudské ucho, teda približne nad 20 kHz (20000 Hz). Diagnostická sonografia využíva frekvencie od 2-15 Megahertzov. Keďže človek zachytáva zvukové vlny v rozpätí od 20Hz -20KHz, ultrazvuk nepočuje

Ultrazvukové vlny sú do tela vysielané USG sondou, ktorá zároveň slúži aj ako ich prijímač. Ultrazvuk, podobne ako zvuk, sa najlepšie šíri v tuhých látkach, najhoršie vzduchom (rýchlosťou len asi 350 m/s v porovnaní s tuhými látkami 3000m/s). Zvuk a rovnako aj ultrazvuk sa v kvapalinách šíri rýchlosťou približne 1000m/s. Mäkké tkanivá sa správajú ako kvapalina. Ultrazvukové vlny prechádzajú telom a odrážajú sa od jednotlivých orgánov, presnejšie od miesta rozhrania dvoch tkanív s rôznou hustotou (časť sa odrazí a časť prejde). USG prístroj príjme odrazenú vlnu a vyhodnotí jej intenzitu a časový interval medzi jej vyslaním a prijatím. Spracované informácie prevedie do dvoj až trojrozmerného obrazu.

Variantou USG metódy je takzvaný USG Doppler. Kým klasická ultrasonografia umožňuje získať informácie o rozmeroch statických tkanív, Dopplerovskou sonografiou je možné získať informácie o pohybe a o rýchlosti pohybu tkanív, obzvlášť krvi.

Vyšetrenie USG aj USG Dopplerom je neinvazívne, nebolestivé, trvá zvyčajne od 15 do 45 minút v závislosti od rozsahu vyšetrenia. Orgány panvového dna sa vyšetrujú transvaginálnou alebo transrektálnou sondou - vyšetrenie je tiež neinvazívne, nakoľko sa sonda zavádza do prirodzených telesných dutín. Pre pacienta nepredstavuje vyšetrenie takmer žiadne nepohodlie. Za mierne obmedzenie pacienta sa dá považovať aplikácia kontrastnej látky v indikovaných prípadoch.

V závislosti od frekvencie delíme USG zariadenia na nízkofrekvenčné a vysokofrekvenčné. Nižšia frekvencia (1-6MHz) ponúka horšie rozlíšenie obrazu, ale je schopná zobrazenia orgánov umiestnených hlbšie v tele – napríklad obličiek a pečene. Povrchové orgány ako svaly, väzivo, testes , prsia, mozog u novorodencov sú najčastejšie zobrazované USG s vyššou frekvenciou (7-18MHz). Vyššia frekvencia poskytuje lepšie axiálne rozlíšenie.

USG sa najčastejšie využíva v:

• kardiológii - echokardiografia a Dopplerovská echokardiografia
• urgentnej medicíne – široké použitie na rýchlu orientáciu o stave a polohe orgánov
• gastroenterológii - na diagnostiku orgánov v brušnej dutine
• gynekológii a pôrodníctve - pri rutinných prehliadkach ako aj na zobrazenie plodu počas gravidity
• neurológii - na zobrazenie prietoku krvi a jeho možných prekážok
• urológii - na zobrazenie polohy a stavu močovo pohlavného ústrojenstva
• diagnostike ochorení a poranení kostrovo-závesného aparátu - väzív, svalov, nervových dráh, povrchu kostí

Žiadosť o vyšerenie USG podáva praktický lekár alebo lekár špecialista v odôvodnených prípadoch. USG vyšetrenia zároveň bývajú už takmer samozrejmou súčasťou skríningov v rámci preventívnych prehliadok a sú hradené z fondov zdravotného poistenia. V prípade individuálneho záujmu o tento druh vyšetrenia môže pacient lekára alebo pracovisko o vyšetrenie požiadať- dostáva sa tak do pozície samoplatcu, keďže vyšetrenie nebolo indikované. Metóda je bezpečná, môže sa často opakovať a nie je finančne náročná.

USG vyšetrenie si nevyžaduje žiadnu prípravu – pacient si odloží odev podľa pokynu lekára, aby boli vyšetrované orgány dostupné. Dodatočné požiadavky na prípravu sa menia v závislosti od vyšetrovanej oblasti a pokyny podáva lekár.

Vyšetrenie brucha (pečeň, žlčník, pankreas, obličky, slezina, cievy):

• 1 deň trvajúca diéta s výlučnou konzumáciou jedál, ktoré nespôsobujú plynatosť (na rozhraní tekutina-plyn sa ultrazvuk absorbuje a obraz je nehodnotiteľný)
• 8-12 hodín pred vyšetrením bez jedla a tekutín (pri neplánovanom vyšetrení to nie je nutné)

Vyšetrenie malej panvy (mechúr):

• Naplnený močový mechúr (1-2 hodiny bez malej potreby, príjem približne 0,5 l tekutín)

Na USG vyšetrenie, ktoré bude hradené zo zdravotného poistenia sa pacient preukazuje:

• platným zdravotným poistením (kartička poistenca),
• žiadankou o vyšetrenie potvrdenou odosielajúcim lekárom špecialistom, výmenným lístkom
• platným termínom vyšetrenia.

Samoplatielia sa preukazujú žiadankou a platným termínom vyšetrenia.

Na vyšetrenie je potrebné objednať sa a dodržať pokyny objednávajúceho personálu pracoviska.

USG vyšetrenia nemajú absolútnu kontraindikáciu.

• USG je rýchla a komfortná metóda pre pacienta i lekára
• pacient nie je ožarovaný
• USG dobre zobrazuje svaly
• zobrazuje rozhrania medzi tvrdými tkanivami a mäkkými tkanivamii
• USG sa využíva ako sprievodná metóda pri niektorých invazívnych diagnostických postupoch- napríklad pri biopsii
• zobrazuje štruktúru orgánov
• USG zobrazovacia a diagnostická metóda je všeobecne považovaná za bezpečnú metódu

• ultrazvuk sa nevyužíva na diagnostiku kostí, nakoľko kosťou nepreniká
• vzduchová bariéra medzi transducerom a vyšetrovaným orgánom znemožňuje zobrazenie pľúc, gastrointestinálneho traktu a pankreasu
• u pacientov s nadváhou je ťažšie získať obraz orgánov uložených hlbšie v tele

U vyššieuvedených prípadov sa volí iná zobrazovacia metóda.

USG diagnostika si vyžaduje skúseného odborníka na získanie kvalitných obrazov vyšetrovaných orgánov a ich diagnostické hodnotenie.