Zobrazovacie metódy Ozonoterapia v neurológii

Vo všeobecnosti ozonoterapia je liečebná metóda, ktorá využíva vlastnosti ozónu. Ozón má v menších koncentráciách a kontrolovaných dávkach výrazné terapeutické efekty, čo je jedným z hlavných dôvodov využitia ozonoterapie v medicínskej praxi. Molekula ozónu je zdrojom značnej energie. Zúčastňuje sa na metabolických procesoch priamo v bunke.

Ozonoterapia sa uplatňuje ako metóda prvej voľby v liečbe hernií lumbálnych diskov. Pri zlyhaní adekvátnej konzervatívnej liečby sa pred rozhodnutím o invazívnej chirurgickej liečbe navrhuje aj táto terapeutická metóda. Používa sa tiež ako alternatíva v prípade, že je chirurgická liečba kontraindikovaná.

Ozonoterapia pri herniách lumbálnych diskov sa vykonáva injekčne pod CT kontrolou periradikulárne - ozón sa podáva priamo ku nervovému koreňu, menej často pod RTG kontrolou, kedy sa ozón nepodáva priamo k nervovemu koreňu (pracoviská, poskytujúce ozonoterapiu môžu voliť niektorú z nasledovných techník: ozono-nukleolýza intradiskálnou, foraminálnou alebo paravertebrálnou technikou).
Ozón uvoľňuje v platničke vodu z jadra buniek, čím dôjde k zmenšeniu jej objemu. To má za následok uvoľnenie tlaku na nervový koreň. Ozón má zároveň v mieste aplikácie protizápalový účinok a tlmí bolesť.

Na výrobu ozónu sa používa výhradne medicínsky kyslík s atestom kvality. Prístrojové zariadenie – ozónový generátor vyrobí zmes kyslík - ozón (O₂ + O₃) v bezpečnej koncentrácii (10-30 µg/ml) a dávke. Molekula ozónu je nestabilná a preto sa ozón musí vyrábať v čase jeho použitia.

Ozonoterapia je v neurológii indikovaná pacientom u nasledovných zdravotných ťažkostí:
1 . s klinickými prejavmi :

• bolesť v driekovej oblasti, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu (lieky, fyzioterapia,
  kľud na lôžku)
• bolesť trvajúca najmenej 6 týždňov, prítomne sú neurologické známky poškodenia
  nervového koreňa.

• CT a/alebo MR potvrdenie herniácie disku (korešpondujúce s klinickými symptómami pacienta) s alebo bez degenerácie disku
• po chirurgickej liečbe s prítomnými rezíduami pooperačných zmien.

V neurológii sa ozonoterepia využíva na:

• choroby periférneho nerovového systému
• pri herniách lumbálnych diskov - vykonáva sa pod CT kontrolou

U pacientov s veľkým neurologickým deficitom, s EMG známkami neurogénnej lézie a/alebo denervácie, u pacientov s voľnými fragmentami herniovaného disku (časť vyklenutej platničky je uvoľnená do spinálneho kanála, kde sa voľne pohybuje) ozonotrapia nie je vhodný liečebný postup.

Ozón má využitie aj v iných medicínskych odboroch,
v internej medicíne:

• u arteriálnych obehových - periférnych a mozgových problémoch (v prípade aterosklerotických zmien na cievach pri rôznych ochoreniach, napr. diabetes mellitus, stavy po mozgových cievnych príhodách)
• ako doplnková terapia u onkologických pacientov s cieľom posilnenia imunitného systému. Je vhodné túto terapiu absolvovať pred a po ožiarení alebo po chemoterapii
• využitie protizápalových účinkov (artritída, artróza, cievne problémy)
• na patologické črevné stavy (kolitída)
• na liečbu infekčných a vírusových ochorení (hepatitída A, B, C, herpes zoster)
• na liečbu bolesti.

• análne fistuly a trhliny
• proktitída
• diabetická noha
• ťažko sa hojace rany
• liečba bolesti

• vaginálne infekcie (kandidózy) rezistentné na liečbu
• genitálny herpes
• condylomatóza
• chronická uretritída a prostatitída
• cystitída

• stomatitída
• gingivitída
• paradontóza.

U vyššiespomenutých zdravotných ťažkostí sa ozón aplikuje do organizmu neinvazívne: rektálne, vaginálne, perorálne, transdermálne, inhalačne a formou výplachu a to v plynovej forme, formou roztoku na báze vody – ozonizovaná voda, či v olejovej forme – ozonizovaný olej.

Ozón sa využíva aj na invazívnejšie spôsoby liečby - na veľkú autohematoterapiu, malú autohematoterapiu, aplikácie intraartikulárne, paravertebrálne. Jedná sa o špecializované výkony, pracoviská na Slovensku ich bežne nevykonávajú.

Ozonoterapiu môžu indikovať lekári špecialisti : neurológ, algeziológ, rehabilitačný lekár, ortopéd.

Aplikácia ozónu pri herniách lumbálnych si nevyžaduje hospitalizáciu. Prebieha v ľahu pacienta na chrbte, ozón sa aplikuje injekčne, miesto vpichu sa ošetruje lokálnym anestetikom. Celý proces sa zaznamenáva na monitore CT zariadenia. Zobrazovacia technika umožňuje presnú identifikáciu problémového miesta a kontrolu samotného výkonu, ktorý trvá približne 20 min. Po ňom je pacient, približne 15 minút, sledovaný na rádiodiagnostickom oddelení, kde samotný výkon prebieha. Pacientovi sa po zákroku odporúča celodenný kľúd. Je vhodné, aby ho doprevádzala sprievodná osoba, nemal by šoferovať ani cestovať hromadnou dopravou. Špeciálna príprava nie je nutná.

Pacient musí mať so sebou:

• kartičku poistenca (pre samoplatiteľov nie je potrebná)
• dvojmo vyplnenú žiadanku na CT vyšetrenie, kde bude uvedený priestor v lumbálnej oblasti a taktiež strana, do ktorej je potrebné ozón podať

Použitie ozónu je kontraindikované v nasledovných prípadoch:

• akútne organové krvácanie (možné zhoršenie krvácania)
• exacerbacia (zhoršenie) chronickej pankreatitídy
• poruchy funkcie štítnej žľazy
• hypotenzia
• akútna intoxikácia alkoholom
• akútny infarktu myokardu
• gravidita
• vysoké horúčky a septické stavy
• sklony ku kŕčom
• hypoglykemia
• hypokalcinémia
• alergia na ozón

Doporučuje sa:

• liečbu ozonoterapiou prerušiť u žien pri menštruácii
• sledovať glykémiu (dochádza k zníženiu hladiny cukru v krvi) u diabetikov
• použiť nižšie dávkovanie u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú heparín a nemajú príznky krvácania.

V spojení ozonoterapie s klasickými liečebnými metódami je zaznamenaná vysoká úspešnosť liečby a pritom je ekonomicky nenáročná - samotný výkon (punkcia pod CT kontrolou) pre indikovaných pacientov je hradený zo zdrojov verejného poistenia. Doplatok pre pacienta sa môže rádovo pohybovať niekoľko desiatok EUR za jednu aplikáciu a odráža náklady poskytovateľa na zabezpečenie prístrojového vybavenia, ktoré ozón produkuje a na použitý materiál.

• Rýchla rekonvalescencia a návrat do bežného života.
• Časovo nenáročná v porovnaní s inými metódami.

Komplikácie aplikácie ozónu vo všeobecnosti a tiež pri herniách lumbálnych diskov sú vzácne. Môže dôjsť ku zakrvácaniu v mieste vpichu, podráždeniu nervového koreňa, vagové reakcie – potenie, hypotenzia, zmeny srdcovej činnosti, ktoré sú prechodné. Ozonoterapia teda predstavuje pre pacienta bezpečný liečebný výkon